גתות האף (סינוסים)
גתות האף (סינוסים) הם חללים בעצמות הפנים המחוברים לחלל האף ומהווים הרחבה שלו. דלקת הגתות (סינוסיטיס) ופוליפים הם המצבי הבריאות העיקריים בגתות האף
תוכן עניינים
התפתחות ותפקוד גתות האף
גתות האף (סינוסים פרנזאליים) הם חללים מלאי אוויר בעצמות הפנים, המסודרים בזוגות באופן סימטרי מימין ומשמאל לקו אמצע הפנים. הם ממוקמים מאחורי הגבות (גתות המצח – פרונטליות), מאחורי חללי האף (גתות היתד – ספנואידיות), בין העיניים והאף (גתות הכברה – אתמואידיות), ומאחורי עצמות הלחיים (גתות הלסת – מקסילריות).
בדומה לרירית האף, חללי הגתות מרופדים בקרום רירי. הם עוזרים ללחלח ולחמם את האוויר הנשאף לריאות, וגם בהם מיצר ריר העוזר בניקוי האויר במעברו דרך רירית האף. רירית גתות האף מורכבתמאפיתל קשקשי, שמקורובאקטודרםולכן נשלט מקליפת המוח. בדומה לרירית האף, גם גתות האף מכילות בלוטות ריר ממקור אנדודרם.
קישור ברמת המוח
רירית גתות האף נשלטת מקליפת המוח החושית הקדם-מוטורית בחלק הקדמי תחתון של קליפת המוח. רירית הגתות הימניים נשלטת מהצד השמאלי של קליפת המוח; רירית הגתות השמאליים נשלטת מצד ימין. לפיכך, יש הצלבה בין המוח לאיבר.
הערה: בניגוד לרירית הגתות, רירית האף עצמה נשלטת מקליפת המוח החושית.
תבנית רגישות: רירית הושט מביאה לרגישות גבוהה וכאב סנסורי בגת המושפעת כבר במהלך השלב הפעיל, בהתאם לרמת הכיוב ברקמה (השוו לאלחוש ברירית האף בשלב הפעיל)
קונפליקט ביולוגי
קונפליקט ביולוגי: גתות האף מגיבות לאותו קונפליקט שנקשר לרירית האף, כלומר קונפליקט ריח או קונפליקט סירחון.
בהתאמה להגיון האבולוציוני, קונפליקטים של פרידה, קונפליקטים מיניים וקונפליקטים טריטוריאלים הם נושאי הקונפליקט העיקריים הקשורים לאיברים הנשלטים מהאיזורים הסנסוריים בקליפת המוח, שמקורם בשכבת הנבט אקטודרם.
התנהלות התב”מ
שלב פעיל
עם קרות הקונפליקט מתחיל אובדן תאים ונוצרכיב בריריתשל אחת או יותר מגתות האף,שחומרתו בהתאם לעוצמת הקונפליקט ומשכו. המטרה הביולוגית של אובדן התאים היא לשפר את יכולת ההרחה. תסמינים: הכיוב מביא לכאב סנסורי קל עד חמור במהלך השלב הפעיל
תסמינים: יובש באף עקב אובדן של תאים מייצרי ריר באף. למרות שהכיבים הם פצעים ברקמה, הם אינם מדממים במהלך השלב הפעיל, אך הם יוצרים קרום ברירית האף אם השלב הפעיל מתמשך לאורך זמן (קונפליקט תלוי). צמרמורות ותחושת קור בגוף (בעיקר בקצות הגפיים) יתכנו בכל מהלך השלב הפעיל ("השלב הקר"), בהתאם לעוצמתו, והם קורים שוב גם במהלך משבר התיקון.
הערה: השפעת הקונפליקט על גתות האף בצד ימין או שמאל נקבעת בהתאם לכללי צדיות האדם ותוכן הקונפליקט (האם הקונפליקט הוא קשור לאם/ילד או בן זוג). "קונפליקט סירחון" כללי ישפיע על הגתות בשני הצדדים. בשלב זה לא ידוע כיצד נקבע הסינוס הספציפי שיושפע מהקונפליקט.
סריקת CT זו מראהמוקד האמר עםתצורת טבעת חדהבצד ימין של קליפת המוח הסנסורית-קדם-מוטורית, הקשור לגתות האף השמאליות, בשלב פעיל של קונפליקט ריח או סירחוןהקשור לבן זוגאם האדם הוא שמאלי; אם האדם הוא בעל צדיות ימנית, הקונפליקט קשור לאמו או ילדיו.
שלב תיקון
במהלך החלק הראשון שלשלב הריפוי(PCL-A) הכיוב משתקם עם שגשוג תאים. תסמיני הריפוי הם נפיחות ברירית חלל הסינוס עקבבצקת(הצטברות נוזלים), תחושת גודש באף, כאבי ראש פועמים (כאבי ראש בסינוסים) וכאבי פנים. הכאב יכול להימשך לאורך כל שלב הריפוי (ב-PCL-Aוב-PCL-B הכאב אינו בעל אופי סנסורי אלא כאב לחץ עקב הנפיחות). הנפיחות תגבר ותביא להגברת הכאב במקרים בהם יש גםאצירת נוזלים בגוף (המתרחשת בשלב פעיל של קונפליקט קיומי/נטישה – הסינדרום) .
הערה: כל משברי התיקון הנשלטים מהחלקים הסנסוריים של קליפת המוח מביאים לרמה משתנה של הפרעות במחזור הדם, סחרחורת, ניתוק הכרה רגעי (העדרות) ועד אובדן הכרה מלא. בנוסף תיתכן ירידה חדה ברמת הסוכר בדם עקב שימוש מוגבר בגלוקוז בתאי המוח (השוו עם היפוגליקמיה הקשורה לתאי אלפא ובטא בלבלב).
דלקת בגתות האף נקראת סינוסיטיס. דלקת חוזרת ונשנית מצביעה עלהישנות הקונפליקט (תיקון תלוי) הנגרמת עקב הפעלה של טריגרשנרשם בסייכי כאשר קונפליקט הסירחון המקורי התרחש. הטענה המקובלת כי דלקת בגתות האף נגרמת על ידי "זיהום ויראלי" היא היפותטית לחלוטין ואינה נתמכת מחקרית.
פוליפים בגתות האף הם בליטות באפיתל הקשקשי שלריריתהסינוס, המתפתחים בדרך כלל בגתות האתמואידיות והמקסילריות ומשם הם גדלים לתוך חלל האף (השוולפוליפים באף הקשורים לתת-רירית הלוע). אם שלב התיקון חוזר ונשנה בתכיפות עקב תיקון תלוי (הישנות של הקונפליקט שוב ובשוב), הפוליפים יכולים לגדול עד כדי חסימת מעברי האף לחלוטין.
