הפרעות בקצב הלב

פורסם לראשונה ב-19.1.2018

לפי אתר האינטרנט של האיגוד הקרדיולוגי בישראל “הפרעה בקצב הלב, (arrhythmia) היא פעילות חשמלית לא תקינה של פעימות הלב. ההפרעה יכולה להתבטא בקצב איטי מדי, מהיר מדי, דילוג על פעימות או בקצב המשתנה מפעימה לפעימה.”

מטרתו של טיפ זה היא להציג בקצרה את הגורמים לסוגים העיקריים של הפרעות הקצב, לפי התגליות וההבנות של הרפואה החדשה.

אין כאן יומרה להקיף נושא זה במלואו. זהו נושא רחב ומורכב, וכדי להבינו לעומק יש צורך בידע רפואי רב ובידיעה טובה של הרפואה החדשה.

הכוונה כאן היא לתת עוד כלים של ידע והבנה לאנשים המתמודדים עם בעיות של הפרעות בקצב הלב. כל אחד מהקונפליקטים שגורם להפרעה כלשהי בקצב הלב דורש הסברים מפורטים יותר, שחורגים ממסגרתו של טיפ זה.

ההבנות של הרפואה החדשה לגבי הגורמים להתקפי לב ולהפרעות בקצב הלב שונות מאד מאלה של הרפואה המקובלת. מכיוון שאין אפשרות לתת בטיפ זה את ההסברים המלאים, לא אתפלא אם חלק מכם, הקוראים, יתייחסו בספקנות ואולי אף בזלזול לחלק מהדברים הכתובים כאן. אך מי שילמד את הנושא לעומקו, יגלה להערכתי, שהרפואה החדשה אכן מצאה לפחות חלק מהגורמים האמיתיים לתופעות של הפרעה בקצב הלב.

מידע רב על מחלות לב לפי הרפואה החדשה יש באתר של ד”ר קרוליין מרקולין בקישור הזה Heart.

……………………………………………………………………………………………………..

מה שולט על קצב הלב?

ישנם מספר גורמים השולטים על קצב הלב:

א. מרכזים חשמליים הנמצאים בלב עצמו (ידע זה הוא מהרפואה המקובלת):

1. קשרית הגת (קשר הסינוס SA NODE) : זהו קוצב הלב הטבעי. הגורם המשפיע על קשר זה היא מערכת העצבים האוטונומית, ע”י עצבים מהמערכת הסימפתטית ומהמערכת הפאראסימפתטית שנפגשים בו. קשר זה ממוקם בחלק העליון של העליה הימנית. הוא שולח גירויים חשמליים המתפשטים במהירות בשריר הלב וגורמים לו להתכווץ. זה קובע את קצב התכווצות הלב. על ידי ויסות המהירות בו, משתחררים הגירויים החשמליים ממנו אל יתר הלב. מערכת העצבים הסימפתטית מאיצה את קצב הלב (במצבים של סטרס, קונפליקט פעיל, התרגשות, סכנה וכו’) ומערכת העצבים הפאראסימפתטית מאטה את קצב הלב (בשינה, במצבי רוגע ומנוחה).
    
2.  הקשרית העלייתית-חדרית: (AV Node)  קשר זה ממוקם בחלק התחתון של המחיצה הבין-עלייתית, סמוך מאוד לחיבור אל החדרים. הוא מרכז את הגירוי החשמלי שהתפשט בפרוזדורים (עליות) מקשר הסינוס (SA) ומעביר את הגירוי אל החדרים. תפקיד חשוב נוסף לקשר זה הוא סינון של גירויים חשמליים. במצבים מסוימים הקשר לא יאפשר לכל גירוי חשמלי שהתפשט בפרוזדורים לעבור אל החדרים. בכך הוא משמש כמו “שוער” חשמלי, המונע מעבר גירויים מהירים מדי מהפרוזדורים לחדרים.
    
3. מהקשריות הנ”ל ישנה מערכת הולכה וניתוב של הסיגנלים החשמליים אל כל חלקי שרירי הלב.

ב. מרכזים הקשורים לקורטקס המוטורי במוח (ידע זה הוא בעיקר מהרפואה החדשה):

מרכזים אלה משפיעים על קצב הלב בזמן משבר ריפוי של קונפליקטים ספציפיים המפורטים בהמשך המאמר.

1. המרכז במוח ששולט על קצב לב מהיר (טכיקרדיה).
   מרכז זה ממוקם באונה הרקתית השמאלית, צמוד למרכז ששולט על שכבת האינטימה בורידים הכליליים.
    
2. המרכז במוח ששולט על קצב לב איטי (ברדיקרדיה).
   מרכז זה ממוקם באונה הרקתית הימנית, צמוד למרכז ששולט על שכבת האינטימה בעורקים הכליליים.

……………………………………………………………………………………………………..

הקונפליקטים שגורמים לקצב לב מהיר

1. קונפליקטים שפוגעים בורידים הכליליים

המרכז במוח ששולט על הרקמה בדפנות הפנימיים של הורידים הכליליים יושב צמוד למרכז ששולט על קצב לב מהיר (טכיקרדיה).

הסימפטומים העיקריים של משבר ריפוי המופיע באמצע שלב הריפוי מקונפליקט כזה הם:

• התקף לב
• קצב לב מהיר (טכיקדיה)
• תעוקת לב (אנגינה פקטוריס), פחות חזקה מהתקף הקשור לעורקים הכליליים
• אין שינוי משמעותי בלחץ הדם
• אפשרות לאובדן הכרה

הקונפליקטים שקשורים לורידים הכליליים הם:

א. קונפליקטים מיניים.

קונפליקטים אלה בהקשר לורידים הכליליים באים לידי ביטוי בעיקר אצל נשים ימניות במצב הורמונלי תקין.

ב. קונפליקטים של אובדן טריטוריאלי.

קונפליקטים אלה בהקשר לורידים הכליליים באים לידי ביטוי בעיקר אצל גברים שמאליים במצב הורמונלי תקין ואצל נשים שמאליות לאחר גיל הפריון.

2. קונפליקטים שפוגעים בשריר חדרי הלב

הקונפליקטים שפוגעים ישירות בשריר חדרי הלב (השרירים המשורטטים), ללא כל קשר לפגיעה בעורקים הכליליים או בורידים הכליליים הם:

• מטען יתר של סטרס שלילי לא צפוי (“זה יותר מדי בשבילי”, “לא יכול להכיל זאת”)
• “אני המום לחלוטין” (“I am completely overwhelmed”)

כאשר הפגיעה היא בשריר הלב הימני, הסימפטומים הבולטים במשבר הריפוי הם:

• התקף לב
• קצב לב מהיר
• חולשה
• לחץ דם גבוה
• אפשרות לדום נשימה (apnea)
• אפשרות לפרפור חדרים

כאשר הפגיעה היא בשריר הלב השמאלי, הסימפטומים הבולטים במשבר הריפוי הם:

• התקף לב
• קצב לב מהיר
• חולשה
• לחץ דם נמוך
• אפשרות לדום נשימה (apnea)
• אפשרות לפרפור חדרים

כאן חשוב להוסיף אפשרות נוספת להפרעה בקצב הלב:
כל עוד הקונפליקט שפגע בשריר חדרי הלב עדיין פעיל, לא פתור, יש אובדן של תאים בשריר הלב בתהליך של נמק.
הנמק יכול להיות בחלק החיצוני של שריר הלב, באמצע, בפנים, או “טרנסמורלי” (משפיע על כל השכבות). אובדן התאים ברקמת שריר הלב גורם להאטה בהולכת הדחפים החשמליים של הלב מאחר שהאות של צומת AV (הקשרית העלייתית-חדרית) צריך לעקוף את האזור עם הנמק. זה גורם לדפיקות לב לא סדירות. מצב זה נקרא בשפה המקצועית “bundle branch block”.

3. קונפליקטים הפוגעים בשרירי עליות הלב

הקונפליקטים שפוגעים בשרירי עליות הלב הם מצבים בהם העליה “מרגישה” שהיא לא יכולה להזרים את הדם אל הלב או מהלב בקצב מספיק מהיר. אפשר לתאר זאת כך:

“אני, עליית הלב, לא יכולה להניע את הדם בצורה מספקת”

קונפליקט זה עלול להתעורר במצבים כגון:

אבחון של דברים כמו:- “זרימת הדם אצלך חלשה מאד”- “יש לך חסימות בעורקים”

פחד מהתקף לב או שבץ

פחד כתוצאה מהיסטוריה משפחתית

במשבר הריפוי יש פרפור פרוזדורים ועליה בקצב הלב.

משבר ריפוי זה לא יוצר התקף לב.

הקונפליקטים שגורמים לקצב לב נמוך

המרכז במוח ששולט על הרקמה בדפנות הפנימיים של העורקים הכליליים יושב צמוד למרכז ששולט על קצב לב נמוך (ברדיקרדיה).

הסימפטומים העיקריים של משבר ריפוי המופיע באמצע שלב הריפוי מקונפליקט כזה הם:

• התקף לב
• קצב לב נמוך (ברדיקרדיה)
• תעוקת לב (אנגינה פקטוריס) חזקה
• אין שינוי משמעותי בלחץ הדם
• אפשרות לאובדן הכרה

הקונפליקטים שקשורים לעורקים הכליליים הם:

א. קונפליקטים של אובדן טריטוריאלי.

קונפליקטים אלה בהקשר לעורקים הכליליים באים לידי ביטוי בעיקר אצל גברים ימניים במצב הורמונלי תקין ואצל נשים ימניות לאחר גיל הפריון.

ב. קונפליקטים מיניים.

קונפליקטים אלה בהקשר לעורקים הכליליים באים לידי ביטוי בעיקר אצל נשים שמאליות בגיל הפריון במצב הורמונלי תקין.

…………………………………………………………………………………………………….

מה אפשר לעשות ללא התערבות רפואית

1. אם הפרעת הקצב מורגשת ובעייתית, מומלץ לנסות לשים כרית קרח על הראש. זה עשוי להחליש את הסימפטומים עד שתגיע עזרה רפואית.מכיוון שהפרעות קצב הלב הן במרבית המקרים סימפטום של משבר ריפוי שמטרתו להוציא את הבצקת שנמצאת במוח באחד המרכזים ששולטים על קצב הלב, כרית קרח מאיטה את התהליך ובכך מחלישה את הסימפטומים.
    
2. כדי למנוע הישנות של הבעיה, חיוני לגלות מה היה הקונפליקט המקורי ומהם הטריגרים שמעוררים מדי פעם השפעות חוזרות של הקונפליקט, וללמוד כיצד להימנע מהטריגרים או כיצד לנטרל או לפחות למזער את ההשפעות החוזרות. זוהי בעיקרה עבודה של התפתחות אישית, אשר במקרים רבים מחייבת עזרה של מטפל.

……………………………………………………………………………………………………

הערות:

1. לא כל משבר ריפוי באחד הקונפליקטים הנ”ל שקשורים ללב יוצר התקף לב מסוכן.עוצמת התקף הלב תלוי בעוצמת הקונפליקט ובמשך הזמן בו נמשך הקונפליקט בצורה פעילת, לא פתור.כאשר הקונפליקט היה קצר ולא חזק, התקף הלב יהיה כמעט לא מורגש או ממש לא מורגש.
    
2. הקשר בין המצב הורמונלי לסוג הקונפליקט שיכול להשפיע ועל איזה איבר הוא ישפיע, וכן הקשר לצדיות (איזו יד דומיננטית) הוא נושא רחב מדי מכדי לפרטו כאן. אפשר להגיד בקצרה כך:
   א. אישה נמצאת במצב הורמונלי זכרי כאשר יש אצלה ירידה באסטרוגן ביחס לטסטוסטרון.
   ב. גבר נמצא במצב הורמונלי נשי כאשר יש אצלו ירידה בטסטוסטרון ביחס לאסטרוגן.
    
3. בהתקף לב שנגרם כתוצאה מקונפליקט שפגע בעורקים הכליליים, יכולים להיות מצבים בהם האדם מחוסר הכרה, עם נשימה שטחית מאד ודופק של 3-4 פעימות לדקה. לטענתו של ד”ר האמר, אפילו במצב כזה אדם יכול לשרוד זמן רב יחסית, עד שיעבור ההתקף, ואז להחלים לגמרי.
    
4. לפי הרפואה החדשה, דום נשימה בשינה (Sleep Apnea) היא למעשה סדרה של מיני משברי ריפוי מקונפליקט שפגע ישירות בשריר הלב (יתר סטרס שלילי שהאדם לא יכול היה להכיל). לפעמים הגורם הוא קונפליקט של יותר מדי סטרס פיזי, שמשפיע על הסרעפת. גם במקרה זה, במשבר הריפוי, יכול להיות דום נשימה.
   כאשר התופעה של דום נשימה בשינה הופכת לכרונית, זה אומר שאותו אדם מושפע מטריגרים אשר מעוררים כל פעם מחדש את השפעת הקונפליקט, יש מייד פתרון, ומגיע מיני משבר הריפוי.
    
5. ההתייחסות של המערכת הרפואית כיום היא שאדם אשר עבר התקף לב כלשהו, אפילו קל, נחשב חולה לב לתמיד וצריך לקחת תרופות כל חייו. כך גם מתייחסות אליו חברות הביטוח והוא צריך לשלם תוספת החרגה לגבי מחלות לב.
   מניסיוני אני יכול להעיד שאדם שעבר התקף לב לא קטלני, ולא עבר כל טיפול רפואי, יכול להחלים באופן מלא ולחיות ללא תרופות עוד הרבה שנים.

בקונפליקטים של אובדן טריטוריאלי או קונפליקטים מיניים, אשר פגעו בעורקים או בורידים הכליליים, התקף לב יהיה קטלני (אם לא תהיה התערבות רפואית בחרום) באותם מקרים בהם הקונפליקט היה פעיל לפחות 9-6 חודשים לפני שנפתר.

גם במקרים כאלה, כרית קרח על הראש (על האונות הרקתיות) יכולה להציל חיים.

………………………………………………………………………………………………………….

הערה: 

כותב מאמר זה אינו רופא MD, והמידע שכאן אינו מהווה המלצות או התוויות רפואיות.

בכל מקרה יש לפנות לרופא מוסמך.