התמונה למעלה נלקחה מויקיפדיה והיא מראה את עצב השת לאורך רגל ימין.
Sciatic nerve2.jpg from Wikimedia Commons by K. D. Schroeder, CC-BY-SA 4.0
סיאטיקה (Sciatica) היא תופעה שבה מורגש כאב המוקרן לאורך מסלולו של עצב הסיאטיקה (עצב השתִ), שהוא העצב הארוך והעבה ביותר בגוף האדם.
עצב זה מורכב מאיחוד של חמישה שורשי עצבים שנמצאים בעמוד השדרה התחתון. העצב הסיאטי עובר לאורך הישבן אל החלק האחורי של הירך ומשם מגיע עד לעקב וסוליית כף הרגל. העצב מהווה את החיבור שבין חוט השדרה לבין העור והשרירים של הירך, הרגל וכף הרגל.
הוא מתחיל בעמוד השדרה המותני (באזור חוליות L4-L5), עובר דרך האגן והישבן, ויורד לאורך החלק האחורי של כל רגל.
בדרך כלל הסימפטומים מופיעים רק בצד אחד של הגוף, אך יש גם מקרים בהם הכאב מורגש בשני הצדדים. לפעמים מרגישים גם כאב בגב התחתון ולפעמים מרגישים גם חולשה או נימול באזורים מסוימים ברגל הפגועה ובכף הרגל.
מה גורם לסיאטיקה
כאבי סיאטיקה נגרמים כתוצאה ממשהו שלוחץ על שורשי עצב הסיאטיקה.
ישנם מספר גורמים שעלולים ליצור לחץ כזה, להלן הגורמים העיקריים:
- פריצת דיסק או בלט דיסק בגב תחתון. זה גורם לכ-90% מהמקרים.
- הרמת דברים כבדי משקל.
- דחיסת חוליה אחת או יותר בגב תחתון.
- היצרות של תעלת השדרה באזור חוליות גב תחתון.
- הריון. ישנם מקרים (בעיקר בזמן ישיבה או כשיש לאישה עוויתות ברגליים) בהם משקל העובר עלול ללחוץ על העצב הסיאטי.
- גידולים בחוליות או פגיעה פיזית קשה בעמוד שדרה תחתון (למשל בגלל תאונה).
מהיכן בעמוד השדרה יוצאים שורשי העצבים שמתאחדים לעצב הסיאטי
- יוצא מתחת לחוליה המותנית הרביעית – L4
- יוצא מתחת לחוליה המותנית החמישית – L5
- יוצא דרך החריר הראשון בעצם העצה – S1
- יוצא דרך החריר השני בעצם העצה – S2
- יוצא דרך החריר השלישי בעצם העצה – S3
באיזה חוליות בעמוד השדרה התחתון נפוצות יותר פריצות דיסק (לפי ויקיפדיה)
פריצות דיסק בין חוליה L5-S1 – מהוות עד 45% מהמקרים.
הכאב האופייני הוא לאורך הצד האחורי של השוק ובצד החיצוני של כף הרגל (לרוב באצבע החמישית), וכן כאב גם מתחת לברך. בבדיקה, המטופל מתקשה לעמוד על קצות האצבעות בגלל חולשה של השרירים הכופפים של השוק. קיימת חולשה של רפלקס המתיחה של גיד אכילס וכן חולשה של שריר הסוליה ושריר הסובך.
פריצות דיסק בין חוליה L4-L5 – מהוות 40%-45% מהמקרים.
הכאב האופייני יהיה בחלק הצידי (לטרלי) של הירך ושל השוק, ובגב כף הרגל בין הבוהן לבין האצבע השנייה. בבדיקה, המטופל יתקשה בהרמת הירך אל כיוון הבטן (יחוש כאב מסוג דקירה בגבו), בנוסף יתקשה לעמוד על העקבים (חולשה של השרירים הפושטים) ובמקרים קיצוניים החולה לא יוכל להחזיק את כף הרגל כלפי מעלה, מצב המכונה drop foot . בפריצות דיסק אלו לא תהיה פגיעה ברפלקסים.
פריצת דיסק בין חוליה L3-L4 – זהו הדיסק שנפגע ב-10% מהמקרים.
השריר העיקרי שנפגע הוא השריר הארבע ראשי, אשר יכול להיות מדולדל. רפלקס המתיחה בפיקת הברך יהיה חלש והמטופל יסבול מכאבים בצד החיצוני-צידי של הירך, בקדמת הברך, ובצד התיכון של השוק.
מה ההבדל בין פריצת דיסק לבלט דיסק
הדיסק הבין-חולייתי בנוי מטבעת חיצונית קשיחה (Annulus Fibrosus) ומליבה רכה וג'לטינית (Nucleus Pulposus).
- בלט דיסק:(Bulging Disc) לחץ חזק על הדיסק גורם למעטפת החיצונית שלו להימתח ולבלוט החוצה, אך היא נשארת שלמה .
- פריצת דיסק:(Herniated Disc) לחץ חזק על הדיסק גורם למעטפת החיצונית להיקרע והחומר הג'לטיני הפנימי "פורץ" החוצה אל המרווח הבין-חולייתי. החומר הזה עלול לגעת ישירות בשורשי העצבים.
מה גורם ללחץ חזק על הדיסק שעלול לפגוע בו
- גורמים פיזיים.
ברמה הפיזית הפשוטה, לחץ חזק מדי על הדיסקים עלול להיגרם אצל אדם אשר מרים הרבה משקלים כבדים ולא נותן לגופו מספיק זמני מנוחה שיאפשרו לגוף לשקם את הדיסקים שנפגעו.
פגיעות פיזיות יכולות להיגרם גם כתוצאה מתאונות או חבלות אחרות.
- גורמים רגשיים.
מרבית מקרי הסיאטיקה מופיעים אצל אנשים שלא נוהגים להרים באופן קבוע משקלים כבדים. במקרים אלה התגליות של הרפואה החדשה מביאות הסברים מדוייקים ושונים מאד מהמקובל. להלן ההסברים:
חוליות עמוד השדרה, כמו כל שאר העצמות בגוף, מושפעות מקונפליקטים ביולוגיים חזקים של יע"ע (ירידת ערך עצמי).
הקונפליקטים הביולוגיים שפוגעים בחוליות של עמוד השדרה המותני מתבטאים בתחושה חזקה של יע"ע של כלל הישות או המהות או האישיות של האדם.
זה קונפליקט של יע"ע כללית.
למשל:
- כתוצאה מהשפלה (האשמות, נזיפות, הערות גנאי)
- התעללות (פיזית, מינית, מילולית)
- כישלון (בעבודה, בלימודים, בספורט, במערכת יחסים, כהורה או כבן זוג)
- ביצועים ירודים (אינטלקטואליים, אמנותיים, אתלטיים, מיניים, מקצועיים וכו')
- תחושות של בושה ואשמה.
- אובדן מעמד, אובדן מקום עבודה, פרישה, מחלה או פציעות ("אני לא בכושר"), הזדקנות ("אני לא טוב כמו שהייתי פעם", "אני מזדקן וחסר תועלת")
- אובדן של אדם אחר שגרם לאדם להרגיש מוערך ונחוץ
לפעמים הקונפליקט נגרם בגלל פגיעה בעבודת חייו של אותו אדם ובכיוון או המסלול שהוא בחר בחייו. מצב שלא מאפשר לאדם להמשיך את עבודת חייו או להתקדם במסלול החיים שבחר.
במקרים רבים הקונפליקט קשור גם לתחושה חזקה של חוסר תמיכה. זה יכול להיות חוסר תמיכה מצד בן/בת הזוג, חברים, עמיתים, הבוס וכו' או תחושה של הגוף שהאדם לא תומך בעצמו.
במקרים יותר נדירים, פגיעה בחוליות עמוד השדרה יכולה להיגרם כתוצאה ממחלה או פציעה בגוף באזור הקרוב לאותן חוליות שנפגעו (זה מצב שלא קשור לקונפליקט של יע"ע כללית).
התהליכים הפיזיולוגיים בקונפליקטים של יע"ע, שיכולים לגרום לסיאטיקה
א. אובדן תאי עצם בחוליות – השלב הפעיל של הקונפליקט
כל עוד יש קונפליקט פעיל, לא פתור, של יע"ע כללית חזקה, יש אובדן של תאים באחת או יותר מהחוליות הנ"ל בעמוד השדרה, בעיקר בחוליות L4 ו/או L5.
ככל שהקונפליקט יותר חזק ויותר ממושך, החוליה מאבדת יותר תאים והיא נחלשת. תהליך זה עלול להגיע למצב בו החוליה לא תהיה מספיק חזקה לעמוד בעומס של הגוף שמעליה ואז, בגלל תנועה שיוצרת לחץ או הרמת משקל כלשהו, החוליה, שהיא כבר חלשה, נשברת ונדחסת.
דחיסת חוליה גורמת לכך שהחרירים דרכם יוצאים שורשי העצבים נעשים צרים יותר, מה שעלול לגרום ללחץ עליהם.
דחיסת חוליה גורמת גם ללחץ על הדיסק, מה שעלול לגרום לבלט דיסק או לפריצת דיסק, שגם הם יכולים לגרום ללחץ על העצבים.
דחיסת חוליה בגב תחתון יכולה לגרום לכאב חזק וחד בגב תחתון וגם לסיאטיקה.
התהליך שתואר כאן הוא לא הגורם העיקרי להתפתחות סיאטיקה, אך הוא אחד הגורמים שצריך לקחת בחשבון. תהליך זה קורה כאמור כאשר הקונפליקט של יע"ע הוא חזק וממושך, או כשהקונפליקט חוזר מדי פעם ולא מאפשר לחוליות להשתקם.
ב. תהליכי שיקום החוליות – שלב התיקון (שלב הריפוי)
ברגע שהקונפליקט נפתר (במודע או שלא במודע), מתחיל תהליך שיקום של החוליות בהן היה אובדן של תאים.
המטרה הביולוגית של כל התוכנית הביולוגית הזאת היא לגרום לכך שבסוף תהליך התיקון החוליות שנפגעו תהיינה יותר מעובות ויותר חזקות ממה שהן היו לפני קרות הקונפליקט, כדי שהן תוכלנה לעמוד טוב יותר בלחצים והעומסים שיש על אותו אדם.
מבחינת כאבים, קורים כאן שני תהליכים שעלולים להיות כואבים ולפעמים אפילו כואבים מאד:
- כל אחת מחוליות עמוד השדרה (כמו כל עצמות הגוף) עטופה ברקמה שנקראת פריאוסטאום (מעטפת העצם). רקמה זו עשירה מאד בעצבים וכאשר החוליה משתקמת, היא מתעבה. זה גורם למתיחה של הפריאוסטאום ובגלל רגישות העצבים בפריאוסטאום זה מורגש ככאבים בגב, לפעמים כאבים חזקים מאד מאד.
- ההתעבות של החוליות גורמת ללחץ יותר מהרגיל על הדיסקים משני צידי החוליה המשתקמת ולחץ זה עלול לגרום לבלט דיסק ולפעמים אף לפריצת דיסק, דברים שיכולים לגרום לכאבים בגב וגם לסיאטיקה.
בתהליך שיקום החוליות וחיזוקן צריך גם יותר נוזלים מהרגיל. הנוזלים גורמים גם הם לנפיחות מקומית שמגבירה את הלחץ על הדיסקים.
כאשר שתי חוליות סמוכות נמצאות בשלב התיקון, הדיסק שנמצא ביניהן נלחץ משני צידיו וזה מגביר עוד יותר את הבעיה ואת הסימפטומים.
למעשה, מרבית מקרי הסיאטיקה נגרמים בשלב התיקון, לאחר שנפתר (לפחות זמנית) קונפליקט חזק של יע"ע שפגע בחוליות גב תחתון.
מרבית המקרים של בלט דיסק, פריצת דיסק, היצרות תעלת השדרה וגידולים בחוליות נגרמים בשלב התיקון ובמיוחד במצבים של "תיקון תלוי" (כאשר יש השפעות חוזרות ונשנות של הקונפליקט ולאחריהן תהליכי תיקון).
מה יכול לעזור לריפוי סיאטיקה
הערה: ההתייחסות כאן היא למקרי סיאטיקה שנגרמו כתוצאה מקונפליקטים של יע"ע, שהם כאמור מרבית המקרים.
- כאשר הקונפליקט לא פתור לאורך זמן ממושך
כפי שהוסבר למעלה, מרבית כאבי הסיאטיקה מופיעים בשלב התיקון.
כאבים המופיעים במצב של קונפליקט פעיל (לא פתור) ממושך קורים בעיקר בגלל דחיסת חוליה או חוליות.
במצב כזה, חיוני בכל מקרה גם לפתור את הקונפליקט וגם לעשות בדיקות רפואיות כדי לדעת בצורה מדוייקת ככל האפשר את מצב החוליות.
במקרים בהם הסיכון גבוה, נכון יהיה לשקול טיפול רפואי מקובל.
אך ישנם מקרים בהם אפשר להתרפא בדרכים טבעיות.
צריך לקחת בחשבון ששיקום חוליה יכול להימשך חודשים רבים ויתכן שיהיה צורך לנוח הרבה ואף לשכב הרבה במיטה.
ישנן שיטות טיפול טבעיות שונות שיכולות לעזור להאיץ את תהליכי הריפוי הטבעיים כגון:
מגנטותרפיה, לייזר א"א טיפולי, רפואת תדרים, הילינג, התעמלות ו/או טיפולים בשיטת מחשבת הגוף, טיפולים שונים לשחרור רגשי ועוד.
דבר נוסף שחשוב לקחת בחשבון הוא, שבתהליך שיקום החוליה היא מתעבה ומותחת את הפריאוסטאום, מה שעלול להיות מלווה בכאבים חזקים.
מומלץ מאד להתייעץ עם מטפלים שמתמצאים בגורמים הרגשיים וכן עם מטפלים שמתמצאים באחת או יותר משיטות הריפוי הטבעיות שעשויות לעזור.
הדרך לפתור את הקונפליקט של יע"ע היא למעשה עבודה אמיתית של התפתחות אישית שההתקדמות בה יכולה לעזור בהרבה תחומים נוספים בחיים.
- סיאטיקה כרונית
כאשר כאבי סיאטיקה באים והולכים וזה נמשך יותר מ-4-3 חודשים (כלומר מצב כרוני) זה אומר שאותו אדם חווה מדי פעם השפעות חוזרות של הקונפליקט כתוצאה מטריגרים.
מכיוון שכבר יש באותו אדם את המכניקה הפנימית של פתרון זמני של הקונפליקט (בד"כ לא במודע), השפעת הקונפליקט נפתרת מהר יחסית ושוב מתחיל שלב התיקון עם כאבי הסיאטיקה.
במצב כזה (שהוא המצב הנפוץ), הדבר הכי חשוב הוא ללמוד איך להיות מושפע פחות ככל האפשר מטריגרים שמעוררים את ההשפעות החוזרות של הקונפליקט.
לשם כך חשוב מאד לגלות במדוייק ככל האפשר מתי היה רגע הופעת הקונפליקט ומה קרה שם וכן לגלות במדוייק ככל האפשר מהם הטריגרים שמעוררים השפעות חוזרות של הקונפליקט.
ככל שאנחנו יודעים יותר במדוייק מה גרם לקונפליקט ומהם הטריגרים שמעוררים אצלנו מדי פעם השפעות חוזרות של הקונפליקט, כך נוכל למקד יותר במדוייק את העבודה (בעיקר פנימית) שתעזור לנו לנטרל או לפחות למזער ככל האפשר השפעות חוזרות של הקונפליקט.
גם עבודה זו היא למעשה עבודה אמיתית של התפתחות אישית שיכולה לעזור לנו גם בתחומים אחרים בחיים.
ישנם מקרים בהם קשה מאד להחליש השפעה של טריגר. במקרים כאלה, אם ניתן, רצוי להימנע מהטריגר לתקופה מסויימת שתאפשר לנו להתחזק מספיק.
לדוגמא: אם ברור לנו שהטריגר הוא אדם כלשהו (בן/ת זוג, אחד ההורים, בוס, עמית בעבודה, חבר ילדות וכו') כדאי מאד להימנע ממפגש או קשר כלשהו עם אותו אדם, לתקופה של לפחות מספר חודשים.
הימנעות מטריגר לא פותרת את שורש הבעיה, אך היא מאפשרת למערכות הגוף, הפיזיות והאנרגטיות, לעסוק בתהליכי הריפוי בלי הצורך להתמודד שוב ושוב עם השפעות חוזרות של הקונפליקט.
תהליך ריפוי טבעי, שנעשה ללא הפרעות יכול להימשך, כ-6-3 חודשים.
גם במקרה זה אפשר ורצוי להיעזר בשיטות טיפול טבעיות שונות אשר יכולות לזרז ולשפר את תהליכי הריפוי.
לסיכום
מרבית מקרי הסיאטיקה נגרמים כתוצאה מקונפליקטים חזקים של ירידת ערך עצמי (יע"ע).
כאבי הסיאטיקה מופיעים במרבית המקרים רק בשלב התיקון (שלב הריפוי) מהקונפליקט.
מרבית המקרים שהופכים לכרוניים זה בגלל מצבים של "תיקון תלוי", כלומר – השפעות חוזרות ונשנות של הקונפליקט שמתעוררות אצל האדם בגלל טריגרים.
במרבית המקרים ניתן להתרפא לחלוטין מסיאטיקה ע"י פתרון הקונפליקט שגרם לבעיה וניטרול או מיזעור של השפעות חוזרות של הקונפליקט שמתעוררות בגלל טריגרים.
עבודה אישית לחיזוק ההערכה העצמית היא המרכיב העיקרי של הריפוי, אך אפשר ורצוי להיעזר גם במטפלים/ות בשיטות שונות שעשויות לעזור בתהליכי הריפוי גם ברמה הרגשית והאנרגטית וגם ברמה הפיזית.
פורסם לראשונה ב-24.2.2026
עידן סער
כותב מאמר זה אינו רופא MD, והמידע שכאן אינו מהווה המלצות או התוויות רפואיות.
בכל מקרה יש לפנות לרופא מוסמך.